如何做好兒童的疫情防控？以下問題都是家長(zhǎng)經(jīng)常咨詢或心存疑惑之處，一起來(lái)看↓↓↓
?。?）新型冠狀病毒肺炎的早期癥狀有哪些？如何早期識(shí)別和診斷？
一般癥狀：發(fā)熱、乏力、干咳、逐漸出現(xiàn)呼吸困難，起病以發(fā)熱（≥37.3℃）為主要表現(xiàn)，部分患者起病癥狀輕微，可無(wú)發(fā)熱。值得一提的是，有些病例并無(wú)發(fā)燒、咳嗽等呼吸系統(tǒng)典型癥狀，僅以消化系統(tǒng)癥狀為首發(fā)表現(xiàn)：如輕度納差、乏力、精神差、惡心嘔吐、腹瀉等；以神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為首發(fā)表現(xiàn)：如頭痛；以心血管系統(tǒng)癥狀為首發(fā)表現(xiàn)：如心慌、胸悶等；以眼科癥狀為首發(fā)表現(xiàn)：如結(jié)膜炎；僅有輕度四肢或腰背部肌肉酸痛等。一半患者在一周后出現(xiàn)呼吸困難，嚴(yán)重者病情進(jìn)展迅速，數(shù)日內(nèi)即可出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥休克、難以糾正的代謝性酸中毒和出凝血功能障礙。多數(shù)患者預(yù)后良好，少數(shù)患者病情危重，甚至死亡。
除癥狀外，注意流行病學(xué)史：在發(fā)病前兩周內(nèi)有武漢市旅行史，或武漢市相關(guān)市場(chǎng)，特別是農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)直接或間接接觸史。具有病毒性肺炎胸部影像學(xué)特征：早期呈現(xiàn)多發(fā)小斑片影及間質(zhì)改變，以肺外帶明顯，進(jìn)而發(fā)展為雙肺多發(fā)磨玻璃影、浸潤(rùn)影，嚴(yán)重者可出現(xiàn)肺實(shí)變，甚至“白肺”，胸腔積液少見。實(shí)驗(yàn)室檢查：發(fā)病早期白細(xì)胞總數(shù)正?；蚪档?，淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)減少；部分患者出現(xiàn)肝酶、肌酶和肌紅蛋白增高；多數(shù)患者C反應(yīng)蛋白和血沉升高，降鈣素原正常；嚴(yán)重者D-二聚體升高。確診病例：符合疑似病例標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，采集咽拭子、下呼吸道分泌物如支氣管或肺泡灌洗液、深咳痰液等標(biāo)本行實(shí)時(shí)熒光 RT-PCR檢測(cè)新型冠狀病毒核酸陽(yáng)性而確診；或病毒基因測(cè)序，與已知的新型冠狀病毒高度同源而確診。建議同時(shí)采集發(fā)病初期和發(fā)病14日后的血清。
故需要加強(qiáng)對(duì)新型冠狀病毒性肺炎的認(rèn)識(shí)，更要加強(qiáng)對(duì)其發(fā)病癥狀的早期識(shí)別與診斷，以免漏診或者誤診，增加傳染機(jī)會(huì)。
?。?）如果感覺孩子感染了新型冠狀病毒，應(yīng)怎么辦？
應(yīng)及時(shí)到當(dāng)?shù)刂付ㄡt(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行排查、診治懷疑感染了新型冠狀病毒，就醫(yī)時(shí)，應(yīng)如實(shí)詳細(xì)講述患病情況和就醫(yī)過程，尤其是應(yīng)告知醫(yī)生近期的武漢旅行和居住史、肺炎患者或疑似患者的接觸史、動(dòng)物接觸史等。特別應(yīng)注意的是，診療過程中應(yīng)全程佩戴外科口罩，以保護(hù)自己和他人。
（3）為什么要對(duì)密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察14天？
新型冠狀病毒肺炎的潛伏期平均在 7 天左右，短者2～3天，長(zhǎng)者 10～12 天。參考其他冠狀病毒所致疾病潛伏期、此次新型冠狀病毒病例相關(guān)信息和當(dāng)前防控實(shí)際，將密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察期定為14天，并對(duì)密切接觸者進(jìn)行居家醫(yī)學(xué)觀察。當(dāng)然，鑒于該傳染病尚未完全認(rèn)識(shí)，不排除后續(xù)發(fā)現(xiàn)潛伏期延長(zhǎng)者。
?。?）新型冠狀病毒的傳播途徑有哪些？
主要傳播方式是經(jīng)飛沫傳播、接觸傳播（包括手污染導(dǎo)致的自我接種）以及不同大小的呼吸道氣溶膠近距離傳播，近距離飛沫傳播應(yīng)該是主要途徑。目前，95%以上新型冠狀病毒肺炎病例都跟武漢有關(guān)系，去過武漢，或者從武漢來(lái)。
?。?）什么是飛沫傳播？
飛沫：飛沫可以通過一定的距離（一般為1米）進(jìn)入易感的粘膜表面。由于飛沫顆粒較大，不會(huì)長(zhǎng)期懸浮在空氣中。呼吸飛沫的產(chǎn)生：咳嗽、打噴嚏或說話；翻身、拍背等刺激咳嗽的過程中和心肺復(fù)蘇等。
?。?）如何保護(hù)自己和孩子遠(yuǎn)離新型冠狀病毒傳染？
增強(qiáng)體質(zhì)和提高免疫力，盡量少去人多且密閉的場(chǎng)所，避免接觸感染患者。均衡飲食、適量運(yùn)動(dòng)、作息規(guī)律、心情愉快、避免過度疲勞，提高自身免疫力是避免被感染的最重要手段。
（7）如何正確佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩？
1）認(rèn)清口罩正反面：如一次性口罩，顏色深的是正面，正面朝外，淺色為反面正對(duì)臉部；醫(yī)用口罩上的鼻夾金屬條在口罩上方。先將手洗干凈，兩手拉著口罩的松緊帶，拉過頭頸，放在頸后和頭中部。
2）將口罩佩戴完畢后，需要用雙手壓緊鼻梁兩側(cè)的金屬條，使口罩上端緊貼鼻梁，然后向下拉伸口罩，使口罩不留有褶皺，罩住鼻子、嘴巴及下巴。
口罩可能造成孩子呼吸不暢，通常1歲以內(nèi)的孩子不適合戴口罩；市面上在售口罩，按照年齡主要分為1~歲和4歲以上兩種選擇，家長(zhǎng)要根據(jù)具體年齡選擇合適的口罩。
（8）勤洗手、勤洗臉，注意及時(shí)而正確的洗手方式。
使用洗手液或肥皂并用流動(dòng)水洗手，不用污濁的毛巾擦手。打噴嚏或咳嗽時(shí)不要用手直接遮擋，建議用紙巾、毛巾等遮住口鼻；雙手接觸口部或呼吸道分泌物后（如痰、鼻涕、打噴嚏后）或糞便后應(yīng)立即洗手，避免用手觸摸眼睛、鼻或口。
（9）您知道心理平衡可以提高人體免疫力嗎？
有心理平衡，才有生理平衡，所以需要注意心理因素。要讓孩子養(yǎng)成樂觀、開朗和寬容的性格，愛勞動(dòng)和愛運(yùn)動(dòng)，培養(yǎng)良好的交往習(xí)慣，保持良好精神面貌。家長(zhǎng)要注意與小孩的交往技巧，要多傾聽，多贊賞，多耐心。
綜上所述，對(duì)于孩子家長(zhǎng)來(lái)說，要意識(shí)到“早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早隔離、早治療”是防治新型冠狀病毒性肺炎的關(guān)鍵。日常要進(jìn)一步提高防護(hù)意識(shí)，外出一定要戴口罩，避免去人多的公共場(chǎng)所，特別強(qiáng)調(diào)減少家庭聚會(huì)；勤洗手、洗臉，對(duì)于手機(jī)、電腦鍵盤要注意定時(shí)定期消毒；學(xué)會(huì)正確的咳嗽和打噴嚏方式，嚴(yán)禁隨地吐痰；對(duì)于使用過的口罩不要隨意亂扔，放入垃圾袋封口處理。
最后，附上我們的溫馨祝福：這是個(gè)特殊的春節(jié)，堅(jiān)守原地，放棄出游，在家過年，不走親訪友，主動(dòng)在家隔離兩周，對(duì)生命健康最有利。祝愿大家新年快樂、闔家幸福！愿所有美好如期而至?。ㄗ髡?| 葉樂平，醫(yī)學(xué)博士，北京大學(xué)第一醫(yī)院兒科呼吸專業(yè)，主任醫(yī)師，教授，博士生導(dǎo)師）
