“網(wǎng)約護(hù)士”進(jìn)行時(shí)

　　記者實(shí)地體驗(yàn)網(wǎng)約護(hù)士從接單上門(mén)護(hù)理全過(guò)程 聽(tīng)患者、護(hù)士和平臺(tái)的心聲

　　日前，國(guó)家衛(wèi)生健康委發(fā)布了《“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”試點(diǎn)工作方案》，確定在北京、天津、上海、江蘇、浙江、廣東6省市開(kāi)始試點(diǎn)。用戶(hù)足不出戶(hù)、護(hù)士上門(mén)護(hù)理的“網(wǎng)約護(hù)士”或稱(chēng)“滴滴打針”的模式受到許多人關(guān)注，目前市面上也已經(jīng)出了近十款功能類(lèi)似的軟件平臺(tái)。

　　“網(wǎng)約護(hù)士”平臺(tái)目前的服務(wù)情況究竟如何？主要的用戶(hù)群體有哪些？擁有正規(guī)資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)護(hù)士上門(mén)服務(wù)是否支持？社會(huì)資本進(jìn)入的商業(yè)平臺(tái)能否承擔(dān)起相應(yīng)的醫(yī)療責(zé)任和安全保障？

　　近日，本報(bào)記者實(shí)地體驗(yàn)了從用戶(hù)下單到護(hù)士上門(mén)護(hù)理服務(wù)完成的全過(guò)程，從用戶(hù)、護(hù)士和平臺(tái)工作人員等角度進(jìn)行了多方了解。目前，各方對(duì)于“網(wǎng)約護(hù)士”的試點(diǎn)推廣看法不一，既期待滿(mǎn)足社會(huì)不同群體的剛需，但也希望進(jìn)一步規(guī)范市場(chǎng)和收費(fèi)機(jī)制，做好護(hù)士安全、醫(yī)療質(zhì)量等保障，并進(jìn)行醫(yī)保、分級(jí)診療的深入探索。

　　網(wǎng)約護(hù)士：觀(guān)察著前行

　　“沒(méi)辦法，我的單太多了”。小余感嘆道。記者隨小余到黃埔區(qū)某小區(qū)為用戶(hù)上門(mén)做PICC換藥，而她剛從金沙洲為一位孕婦打完保胎針趕地鐵過(guò)來(lái)。下午兩點(diǎn)，她又要趕回越秀區(qū)的醫(yī)院上班。一路上馬不停蹄，小余只能邊走邊聊。

　　興奮：越勤快收入越高？

　　小余常用的網(wǎng)約護(hù)士平臺(tái)有“U護(hù)”“金牌護(hù)士”“醫(yī)護(hù)到家”等四五個(gè)，日接單量多達(dá)五六單，甚至包括增城、順德等較遠(yuǎn)地區(qū)的需求。作為某三甲醫(yī)院腫瘤科的護(hù)士，她一周五天每天八小時(shí)在醫(yī)院服務(wù)，這只是她休息時(shí)間的兼職。27歲的她尚未成家，勤快些還忙得過(guò)來(lái)。

　　2017年夏天，小余聽(tīng)說(shuō)網(wǎng)約護(hù)士平臺(tái)后開(kāi)始兼職，以廣東省家庭醫(yī)生協(xié)會(huì)開(kāi)發(fā)的公益平臺(tái)U護(hù)為主。該平臺(tái)收費(fèi)相對(duì)較低，單量不多，但客戶(hù)下單的費(fèi)用會(huì)全部轉(zhuǎn)給護(hù)士。畢業(yè)于廣州醫(yī)科大學(xué)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的她很快通過(guò)了資質(zhì)審核?！耙话阈枰辽偃轿迥甑淖o(hù)理經(jīng)驗(yàn)?！彼拥降男枨笠岳夏耆撕驮袐D居多，主要是換藥、壓瘡、打保胎針、更換胃管及尿管等基本護(hù)理。

　　只要是不太遠(yuǎn)的需求，小余都會(huì)接單。而像去增城來(lái)回四個(gè)多小時(shí)，客戶(hù)一般會(huì)補(bǔ)助車(chē)費(fèi)給她。“還是很劃算的。保守估計(jì)，每個(gè)月收入能多三五千?！?/p>

　　和小余不同，小李下載了8個(gè)APP，主要靠其他商業(yè)平臺(tái)按距離派發(fā)的搶單模式接單。目前，她在天河區(qū)某高端月子會(huì)所做護(hù)士，工作相對(duì)輕松。由于是12小時(shí)班制，每周她只需工作三個(gè)半日，剩下時(shí)間有空就可上網(wǎng)搶單。她從2008年開(kāi)始做護(hù)士，本職是母嬰護(hù)理，擁有催乳師證，但常見(jiàn)的基本護(hù)理也很熟練。她居住在白云區(qū)龍興中路離地鐵較遠(yuǎn)的地方，兩年前加入網(wǎng)約平臺(tái)后，為方便接單，有時(shí)就住在會(huì)所里。小李也跑得很勤，距離遠(yuǎn)且不是很專(zhuān)長(zhǎng)的單轉(zhuǎn)到她這里，一般都會(huì)接，一天最高時(shí)也有五六單。春節(jié)期間，她甚至趕到南沙區(qū)為人換藥，來(lái)回共5個(gè)多小時(shí)。除了平臺(tái)醫(yī)藥費(fèi)，客戶(hù)還給了個(gè)200元的紅包，她特別開(kāi)心?！白鲞@個(gè)之后，有一份額外的收入，整個(gè)人的興奮度高了，個(gè)人的存在感也更強(qiáng)了?！?/p>

　　但一個(gè)月下來(lái)，各個(gè)平臺(tái)的提現(xiàn)加起來(lái)，小李通常只有一兩千?！笆袌?chǎng)蛋糕很大，客戶(hù)下單量越來(lái)越多，大家需要搶單，有些項(xiàng)目收費(fèi)漲了幾十塊，但提成也多了?！彼浀脛偧尤氲臅r(shí)候，某平臺(tái)只抽取客戶(hù)交的一成費(fèi)用，其余給到護(hù)士。兩年下來(lái)，已經(jīng)漲到三成，有些平臺(tái)甚至?xí)槲宄?。試點(diǎn)推廣后，她還打算考一個(gè)產(chǎn)后康復(fù)師證，回到老家梅州陪孩子成長(zhǎng)，也可繼續(xù)做網(wǎng)約護(hù)士。

　　疑惑：醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)如何規(guī)避？

　　雖然提供醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，但部分網(wǎng)約護(hù)士平臺(tái)沒(méi)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主體，這讓兩人對(duì)可能存在的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)和糾紛處理有些擔(dān)憂(yōu)。

　　小余介紹說(shuō)，有些平臺(tái)對(duì)用戶(hù)信息審核不到位，也不知道怎么評(píng)估，甚至只要有需求發(fā)布，不管傳染病、皮膚病等什么都接?！坝行┛蛻?hù)接受護(hù)理服務(wù)后，甚至不知道是哪個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)派來(lái)的，還以為是平臺(tái)。他們不了解平臺(tái)其實(shí)就相當(dāng)于一個(gè)中介?！?/p>

　　她曾在某個(gè)平臺(tái)上接到下單客戶(hù)要求上門(mén)打消炎針甚至化療藥物的，而這些都沒(méi)有正規(guī)醫(yī)院開(kāi)的單?！捌脚_(tái)有醫(yī)生監(jiān)管的話(huà)是不會(huì)受理這些的，注冊(cè)時(shí)會(huì)篩選適合上門(mén)護(hù)理的客戶(hù)。一是不知道這種藥的用途，不適用、打完反應(yīng)很大怎么辦？二是價(jià)格昂貴，萬(wàn)一不會(huì)用，用壞了怎么辦？”小余和小李對(duì)接單十分謹(jǐn)慎，自行鑒別后還會(huì)打電話(huà)確認(rèn)。

　　有次，一位阿叔因腎造管堵塞，平臺(tái)接單后推薦小余去護(hù)理。但半小時(shí)過(guò)去了，問(wèn)題還沒(méi)有解決。“上門(mén)服務(wù)不了的話(huà)很麻煩。老人住很高樓層，家人不想讓他去醫(yī)院，再換個(gè)護(hù)士來(lái)也沒(méi)辦法解決，最后我只好讓平臺(tái)和家屬協(xié)商送醫(yī)院?！迸龅竭@種情況，浪費(fèi)了精力和時(shí)間不說(shuō)，家屬有時(shí)還會(huì)有意見(jiàn)。

　　另一次，有個(gè)病人前一天剛從醫(yī)院出院，在平臺(tái)上發(fā)了張照片，整個(gè)腹部都是腫瘤出血。她認(rèn)為風(fēng)險(xiǎn)太高，不愿意去，但家屬也不同意讓患者回醫(yī)院就診。小余只好反饋回平臺(tái)，最后由平臺(tái)另派護(hù)士上門(mén)處理。關(guān)于這單的后續(xù)她并不清楚，但也隱隱擔(dān)心。

　　她們都希望試點(diǎn)之后，各個(gè)平臺(tái)能夠加強(qiáng)醫(yī)療監(jiān)管，從源頭規(guī)避上門(mén)護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)?！坝行┢脚_(tái)并沒(méi)有為護(hù)士考慮很多，真的出了事情會(huì)推到我們身上，所以要學(xué)會(huì)保護(hù)自己?！毙±钫f(shuō)。

　　擔(dān)憂(yōu)：護(hù)士安全如何保障？

　　盡管小余和小李目前服務(wù)的客戶(hù)都是很配合、好溝通的，但經(jīng)常上門(mén)護(hù)理，她們認(rèn)為最大的隱患是護(hù)士的安全問(wèn)題，尤其是夜間護(hù)理。“超過(guò)八點(diǎn)鐘都會(huì)特別注意，雖然平臺(tái)會(huì)看到定位，但還是會(huì)跟我的同學(xué)和朋友說(shuō)下我在什么位置，盡可能早點(diǎn)去，做完之后就盡快出來(lái)?！毙∮嗾f(shuō)。

　　她曾晚上八九點(diǎn)需要到番禺區(qū)上門(mén)為一位60多歲的阿叔做膀胱灌注。“剛開(kāi)始比較擔(dān)憂(yōu)，出發(fā)前一個(gè)小時(shí)通過(guò)電話(huà)再次確認(rèn)情況，定位也一直開(kāi)著方便聯(lián)系平臺(tái)。”去到家里后，她發(fā)現(xiàn)老人小孩一大家子都在，比較熱情，按照操作標(biāo)準(zhǔn)做完就順利離開(kāi)了。隨后上傳的護(hù)理記錄對(duì)她也是種保障。

　　而小李回憶第一次夜間護(hù)理接單，進(jìn)客戶(hù)家門(mén)前，還特意讓朋友在半小時(shí)后打個(gè)電話(huà)給她。接觸多了，慢慢她的膽子就大了，甚至由此為獨(dú)自在家的寶媽做過(guò)整晚的幼兒護(hù)理，住在客戶(hù)家里。但獨(dú)身在家的老人，小李表示“肯定不會(huì)接”?！皼](méi)有家屬在家作證的話(huà)，萬(wàn)一處理完等家屬回來(lái)這段時(shí)間出現(xiàn)什么問(wèn)題，很難說(shuō)清楚?！?/p>

　　有些事情是下單后臨時(shí)有變，護(hù)士沒(méi)法提前做準(zhǔn)備。小李碰到過(guò)客戶(hù)下單一項(xiàng)需求，但到了后又要求增加另一項(xiàng)或者降低價(jià)格。“這對(duì)我們來(lái)說(shuō)比較難。我覺(jué)得需要跟平臺(tái)講下。就坐在那里，看平臺(tái)怎么處理。真的很難纏的話(huà)，只能耗著?！?/p>

　　“有時(shí)候感覺(jué)平臺(tái)缺乏人情味?！毙±钫f(shuō)起一次護(hù)士朋友的經(jīng)歷，感同身受?！白o(hù)士到達(dá)后，客戶(hù)突然說(shuō)不看診了，讓護(hù)士退錢(qián)，家中三四個(gè)大人圍著她。為了自身安全，護(hù)士只能先行退款，而平臺(tái)經(jīng)過(guò)很長(zhǎng)時(shí)間才處理退款?！?/p>

　　一般出現(xiàn)醫(yī)療糾紛或者客戶(hù)不滿(mǎn)意的情況，護(hù)士和客戶(hù)都會(huì)交給平臺(tái)處理。如果護(hù)士本身失職，例如未提前溝通而晚到被客戶(hù)投訴，也會(huì)被扣錢(qián)或者降級(jí)接單資格。這都需要平臺(tái)有比較完善的客服體系來(lái)處理。小李比較喜歡某家平臺(tái)的即時(shí)客服功能，會(huì)實(shí)時(shí)詢(xún)問(wèn)護(hù)士“接單了沒(méi)”“接單完記得回復(fù)”?！捌脚_(tái)收入增加了，對(duì)我們的安全也要多增加一下?！彼ㄗh說(shuō)。

　　推廣：醫(yī)院不承認(rèn)怎么辦？

　　目前小余所在醫(yī)院加入網(wǎng)約的護(hù)士并不多，不僅因?yàn)闆](méi)有多余的精力出去跑單，也考慮到醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)?！帮L(fēng)險(xiǎn)太大了，醫(yī)院沒(méi)法承擔(dān)上門(mén)護(hù)理的醫(yī)療責(zé)任，也沒(méi)有明確支持。像護(hù)士長(zhǎng)級(jí)別是不會(huì)去做上門(mén)護(hù)理的。”盡管有政策發(fā)文，但小余只是在私下的空閑時(shí)間接單。在醫(yī)院工作期間，她們也不會(huì)向病人推薦網(wǎng)約護(hù)士平臺(tái)。而在越秀等老城區(qū)，她感覺(jué)知道網(wǎng)約護(hù)士的還不多。

　　而她所了解到的，廣州的三甲醫(yī)院目前也沒(méi)有和那些網(wǎng)約護(hù)士平臺(tái)開(kāi)展實(shí)質(zhì)性的合作，“客源不夠，競(jìng)爭(zhēng)又大。實(shí)際操作可能不一定會(huì)推廣?！辈∪顺鲈簳r(shí)，護(hù)士們也不一定向病人提及網(wǎng)上護(hù)理服務(wù)。

　　小李的APP很多，她發(fā)現(xiàn)各個(gè)平臺(tái)軟件的操作流程差不多，但宣傳平臺(tái)不一樣，客戶(hù)了解到的途徑也都不一樣。在月子中心上班期間，她們只會(huì)在一同做網(wǎng)約的護(hù)士中分享最近的接單量等信息，碰到護(hù)士長(zhǎng)值班時(shí)就換話(huà)題了。雖然所在單位沒(méi)有明確支持，但也沒(méi)說(shuō)反對(duì)。目前試點(diǎn)方案出臺(tái)后，小李覺(jué)得暫時(shí)對(duì)兩方面的工作沒(méi)有什么影響。

　　外出護(hù)理時(shí)，護(hù)士們一般穿著日常服裝，背一個(gè)可封口的帆布袋，里面是規(guī)范的換藥盒，從外表上看不出是護(hù)士?！翱蛻?hù)一般避諱護(hù)士服，攜帶大的醫(yī)療箱也不方便”。

　　愛(ài)笑的小李說(shuō)得挺直白，“可能都還在觀(guān)望態(tài)度，誰(shuí)敢做第一個(gè)吃螃蟹的人？”小余和小李要求記者化名并使用馬賽克，或許也代表了部分網(wǎng)約護(hù)士的心理吧。

　　用戶(hù)：

　　希望更多服務(wù)納入平臺(tái)

　　隨著單量增多，平臺(tái)在緩解各地社會(huì)醫(yī)療資源不足上也發(fā)揮了重要作用，尤其是行動(dòng)不便需要打保胎針的孕婦，以及患病老年人等。

　　36歲的腫瘤患者程某是U護(hù)的老客戶(hù)了。2015年，她就通過(guò)平臺(tái)的注冊(cè)審核。她已經(jīng)做過(guò)很多次的化療，一年前，她的胸腔植入了一根靜脈管道，每周都需要定期換藥。目前醫(yī)生建議她在家吃靶向藥，配合激素治療。

　　因激素作用，程某化療中脫落的頭發(fā)又逐漸濃密起來(lái)。但她身體情況恢復(fù)一般，偶爾嘔吐，胃口不好，大部分時(shí)間都在臥床休息，由父母在家中照顧。

　　她告訴記者，盡管在醫(yī)院換藥只需二十來(lái)塊，U護(hù)平臺(tái)的每次收費(fèi)價(jià)格都是188元，加上護(hù)士準(zhǔn)備的消毒液、針管等醫(yī)療耗材，一次一般需要238元。但由于頻繁需要換藥，而黃埔區(qū)居住地附近的社區(qū)醫(yī)院都沒(méi)有提供上門(mén)護(hù)理服務(wù)，程某只能選擇網(wǎng)約平臺(tái)。每次新護(hù)士來(lái)時(shí)，家中的父母都會(huì)叮囑兩句，守著觀(guān)看，熟悉了之后才會(huì)放心。

　　小李從去年八月第一次為程某換過(guò)藥后，此后又去過(guò)多次。洗手消毒后，她在患者病床旁的支臺(tái)上小心鋪開(kāi)治療巾準(zhǔn)備藥物，一邊聊著病情近況，一邊為皮膚接觸部位和導(dǎo)管規(guī)范消毒、貼膜、換藥，整個(gè)流程不過(guò)十來(lái)分鐘。但對(duì)程某來(lái)說(shuō)，這一趟解決了她的剛需。

　　相比程某，老年人群體在平臺(tái)上以插胃管和尿管的需求居多，通常都是由家人代為下單。王先生在外工作忙，年邁的父母在順德里水鎮(zhèn)居住。由于母親腦出血、偏癱，出院后在家需要每月做一次換管護(hù)理。他在網(wǎng)絡(luò)上搜到了網(wǎng)約護(hù)士平臺(tái)，并找到了小余。小余說(shuō)，兩公婆住在十平方米不到帶廁所的小房間，家中醫(yī)療衛(wèi)生條件達(dá)不到，堆滿(mǎn)了番薯。她只好清理出一張吃飯的桌臺(tái)，鋪上兩張治療巾才放上醫(yī)療耗材開(kāi)始操作。“一般很少有老人留守在家的情況，這個(gè)是特例。老人需要上門(mén)的話(huà)，家人會(huì)盡可能給一個(gè)好環(huán)境，備好可以搖上搖下的床、家用吸痰機(jī)等。衛(wèi)生條件達(dá)不上的話(huà)，要準(zhǔn)備很多東西，對(duì)患者負(fù)責(zé)。”換管并不復(fù)雜，她一個(gè)人花半小時(shí)就能操作過(guò)來(lái)。但對(duì)王先生和他的父母來(lái)說(shuō)，使用這種高質(zhì)量的上門(mén)護(hù)理服務(wù)可能將成為習(xí)慣。

　　小余和小李也會(huì)接到陪護(hù)客戶(hù)出診，或是包扎傷口等上門(mén)護(hù)理要求，目前只要能處理的單子他們都會(huì)接。隨著試點(diǎn)推廣和更多家用醫(yī)療器械的使用，未來(lái)還有哪些服務(wù)能夠納入平臺(tái)的服務(wù)范疇，也將成為一個(gè)重要考慮。

　　網(wǎng)約護(hù)士平臺(tái)：

　　這對(duì)行業(yè)是個(gè)很好的規(guī)范

　　廣東省家庭醫(yī)生協(xié)會(huì)常務(wù)副會(huì)長(zhǎng)吳育雄：

　　廣州日?qǐng)?bào)：你們?cè)?015年開(kāi)始做U護(hù)平臺(tái)，當(dāng)時(shí)是基于什么考慮？

　　吳育雄：主要是解決國(guó)家護(hù)理資源的剛需矛盾，現(xiàn)在國(guó)內(nèi)老齡化嚴(yán)重，老年人的社會(huì)護(hù)理資源不足。我們作為公益平臺(tái)，用戶(hù)下單的費(fèi)用全部轉(zhuǎn)給護(hù)士，平臺(tái)上的項(xiàng)目?jī)r(jià)格也相對(duì)低一些，主要是涵蓋基礎(chǔ)、簡(jiǎn)單的、可操控的護(hù)理服務(wù)。

　　廣州日?qǐng)?bào)：平臺(tái)如何監(jiān)管客戶(hù)信息的真實(shí)性以及評(píng)估上門(mén)醫(yī)療服務(wù)的風(fēng)險(xiǎn)？

　　吳育雄：我們收到用戶(hù)注冊(cè)信息之后，會(huì)轉(zhuǎn)到合作的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。由他們上門(mén)評(píng)估病人的身體狀況和資質(zhì)，了解居家環(huán)境、病人家屬配合程度等，判斷是否適合上門(mén)。上門(mén)評(píng)估合理的話(huà)就會(huì)寫(xiě)一個(gè)護(hù)理方案即醫(yī)囑，就算注冊(cè)成功了。再由客戶(hù)上網(wǎng)申請(qǐng)護(hù)士上門(mén)服務(wù)，注冊(cè)和下單是兩個(gè)過(guò)程。

　　廣州日?qǐng)?bào)：哪些客戶(hù)需求你們平臺(tái)是不會(huì)受理的？

　　吳育雄：病情太嚴(yán)重的如心腦血管疾病等，壓瘡潰爛很大面積的，都不適合上門(mén)護(hù)理。但最高風(fēng)險(xiǎn)的上門(mén)護(hù)理需求是輸液，一旦產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)，護(hù)士在客戶(hù)家里解決不了，這是我們嚴(yán)厲禁止的。

　　廣州日?qǐng)?bào)：試點(diǎn)方案對(duì)網(wǎng)約護(hù)士的推廣起到什么作用？

　　吳育雄：護(hù)士上門(mén)服務(wù)有三個(gè)問(wèn)題最重要，即醫(yī)療服務(wù)的安全性、護(hù)士上門(mén)的安全性和醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量。沒(méi)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生的參與，這些很難保證。現(xiàn)在試點(diǎn)方案中明確護(hù)士上門(mén)采用家庭醫(yī)生簽約服務(wù)中的家庭病床模式，這對(duì)行業(yè)是個(gè)很好的規(guī)范。過(guò)去有很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒(méi)有建立家庭病床的資格，現(xiàn)在政策放開(kāi)了。

　　廣州日?qǐng)?bào)：目前平臺(tái)有哪些手段保證上門(mén)護(hù)士和醫(yī)療服務(wù)中的安全？

　　吳育雄：護(hù)士資質(zhì)在注冊(cè)時(shí)已經(jīng)經(jīng)過(guò)審核，上門(mén)服務(wù)前，我們要求護(hù)士電話(huà)確認(rèn)情況，并開(kāi)啟GPS定位。軟件會(huì)對(duì)護(hù)士行為進(jìn)行記錄，包括什么時(shí)候出發(fā)、到達(dá)客戶(hù)家中、操作和完成時(shí)間，并要求上傳護(hù)理記錄。病人或家屬也會(huì)對(duì)服務(wù)進(jìn)行評(píng)價(jià)。

　　U護(hù)平臺(tái)管理人員黎先生：

　　廣州日?qǐng)?bào)：目前你們與醫(yī)療機(jī)構(gòu)尤其是三甲醫(yī)院有沒(méi)有合作？

　　黎先生：國(guó)家之前沒(méi)有明確說(shuō)支持，網(wǎng)約護(hù)士怎么推廣是個(gè)問(wèn)題。有些三甲醫(yī)院能忙完自己的事情都不錯(cuò)了，而且醫(yī)院之間競(jìng)爭(zhēng)大，有些認(rèn)為客源還不夠。我們與醫(yī)院有合作的意愿，但真正落實(shí)還有很長(zhǎng)的路要走。

　　廣州日?qǐng)?bào)：目前推廣上門(mén)護(hù)理服務(wù)對(duì)平臺(tái)來(lái)說(shuō)難點(diǎn)在哪里？

　　黎先生：上門(mén)醫(yī)療服務(wù)本身不是一個(gè)大眾化的需求，不是每天都有人生病，也不是都適合上門(mén)護(hù)理。第二費(fèi)用問(wèn)題，醫(yī)保并沒(méi)有報(bào)銷(xiāo)這一塊。平臺(tái)制定的價(jià)格能否讓各方喜聞樂(lè)見(jiàn)地接受，還要考慮，未來(lái)可能需要社保和保險(xiǎn)介入。做這個(gè)，平臺(tái)要想盈利比較困難。

　　主要是上門(mén)服務(wù)的溝通成本太高，需要核實(shí)了解各地區(qū)的需求情況。不一定是客戶(hù)下單就會(huì)有護(hù)士搶?zhuān)瑳](méi)人接的單還需要運(yùn)營(yíng)后臺(tái)找熟悉的護(hù)士去推薦。對(duì)于三甲醫(yī)院的護(hù)士來(lái)說(shuō)，休息的時(shí)間也不多，一個(gè)單100多塊，來(lái)回一趟兩個(gè)小時(shí)，還要考慮中間承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)，上門(mén)服務(wù)的成本就高了。這是制約它的關(guān)鍵因素之一。

　　我們希望通過(guò)提供服務(wù)探索長(zhǎng)期護(hù)理險(xiǎn)種的出臺(tái)。目前廣州社會(huì)保險(xiǎn)的長(zhǎng)期護(hù)理險(xiǎn)也在試點(diǎn)，才能達(dá)到各方的平衡。不然價(jià)格對(duì)護(hù)士沒(méi)什么吸引力。對(duì)于比較年輕，有空閑時(shí)間來(lái)說(shuō)可以，但是待遇不低的護(hù)士可能就不會(huì)為這樣的需求奔波，還要承擔(dān)可能的風(fēng)險(xiǎn)。畢竟涉及安全性，安全監(jiān)管的問(wèn)題。如果平臺(tái)采用滴滴打車(chē)模式的話(huà)，可能會(huì)帶來(lái)人身安全和護(hù)理安全問(wèn)題。

　　廣州日?qǐng)?bào)：平臺(tái)的作用如何體現(xiàn)？

　　黎先生：廣州的醫(yī)院很多，有街道和社區(qū)醫(yī)院、二級(jí)三級(jí)醫(yī)院等。目前的情況是，正規(guī)資質(zhì)的醫(yī)院在病人出院后并不會(huì)直接和社區(qū)醫(yī)院聯(lián)系，進(jìn)行康復(fù)后的隨訪(fǎng)?，F(xiàn)在試點(diǎn)方案推出，社會(huì)資本介入嘗試，與不同級(jí)別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)搭建合作，平臺(tái)起到構(gòu)建來(lái)往的作用，可以促進(jìn)分級(jí)診。（楊逸男）

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