我國(guó)每萬(wàn)人擁有全科醫(yī)生1.51名——

　　守好健康門(mén) 服務(wù)更貼心

　　去年底的一天，在河南省焦作市解放區(qū)焦北社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，53歲的胡恩堂急匆匆走進(jìn)診室，全科醫(yī)生趙黎明立刻迎了上來(lái)：“血壓高了？還是頸椎病犯了？快讓我瞧瞧！”

　　趙黎明是老胡的家庭醫(yī)生，很熟悉老胡的身體狀況。而老胡也信得過(guò)趙黎明，大小毛病都要找她。胡恩堂的手機(jī)里存著趙黎明的電話和微信，哪兒不舒服了，就跟趙黎明聊幾句?！摆w醫(yī)生有問(wèn)必答，特親切。”老胡說(shuō)。

　　然而，4年前的趙黎明可不敢“啥病都瞧”。她原是一名內(nèi)科醫(yī)生。2012年，焦作市被國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦列為全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式和服務(wù)模式改革試點(diǎn)城市。趙黎明參加了為期一年的全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，成了一名全科醫(yī)生。如今，趙黎明的家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)管理著周邊1042戶家庭的3936位居民，高血壓、糖尿病患者等重點(diǎn)人群超過(guò)600人。她每天走街串巷，手機(jī)24小時(shí)不關(guān)機(jī)，要接數(shù)不清的患者電話。

　　“幾年前，老百姓寧愿去大醫(yī)院排隊(duì)，也不相信社區(qū)醫(yī)生。直到全科醫(yī)生隊(duì)伍強(qiáng)起來(lái)了，實(shí)際解決了老百姓的看病難，才漸漸取得信任。我們中心現(xiàn)在共有6名全科醫(yī)生，還是忙不過(guò)來(lái)。”趙黎明說(shuō)。

　　據(jù)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委統(tǒng)計(jì)，截至2016年底，我國(guó)注冊(cè)執(zhí)業(yè)的全科醫(yī)生共有20.9萬(wàn)人，占執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師的6.6%，每萬(wàn)人口擁有全科醫(yī)生1.51人。而2012年底，全科醫(yī)生數(shù)量為11萬(wàn)人，占執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師的4.2%，每萬(wàn)人口全科醫(yī)生僅0.81人。全科醫(yī)生隊(duì)伍日益壯大，成為社區(qū)居民健康的“守門(mén)人”。

　　全科醫(yī)生是綜合程度較高的醫(yī)學(xué)人才，主要在基層承擔(dān)預(yù)防保健、常見(jiàn)病多發(fā)病診療和轉(zhuǎn)診、病人康復(fù)和慢性病管理、健康管理等一體化服務(wù)。全科醫(yī)生扎根基層，是醫(yī)療服務(wù)體系“金字塔”的基石。目前，我國(guó)全科醫(yī)生主要分布在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。其中，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生為7.83萬(wàn)人，占37.5%，平均每家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)擁有全科醫(yī)生2.28人；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全科醫(yī)生為9.28萬(wàn)人，占44.4%，平均每家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院擁有全科醫(yī)生2.52人。

　　近年來(lái)，我國(guó)將全科醫(yī)生培養(yǎng)逐步規(guī)范為“5+3”模式，即先接受5年的臨床醫(yī)學(xué)（含中醫(yī)學(xué)）本科教育，再接受3年的全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)。在過(guò)渡期內(nèi)，3年的全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)實(shí)行“畢業(yè)后規(guī)范化培訓(xùn)”和“臨床醫(yī)學(xué)研究生教育”兩種方式。2014年至2017年，通過(guò)全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)招收了3.4萬(wàn)人。同時(shí)，通過(guò)助理全科醫(yī)生培訓(xùn)、轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)等方式，多渠道加快壯大全科醫(yī)生隊(duì)伍。2010年至2017年，轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)12.5萬(wàn)人，農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)4.4萬(wàn)人。

　　2016年，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委在浙江等9省啟動(dòng)鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試試點(diǎn)。考試針對(duì)工作實(shí)際，統(tǒng)一組織、單獨(dú)命題、單獨(dú)劃線，合格者發(fā)放鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格證書(shū)，限定在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)。2017年，這項(xiàng)考試從9個(gè)省擴(kuò)大到24個(gè)省。2018年，所有省份都將開(kāi)展鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試，讓符合條件的村醫(yī)和愿意到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室從業(yè)的人員都有機(jī)會(huì)參加考試，不斷優(yōu)化村醫(yī)隊(duì)伍結(jié)構(gòu)。

　　如何解決基層全科醫(yī)生“招不進(jìn)、留不住”的難題？各地采取了一系列激勵(lì)機(jī)制。從2017年起，廣東省為經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)每家基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)置2個(gè)全科醫(yī)生特設(shè)崗位，聘請(qǐng)一批具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、能勝任全科醫(yī)生崗位的醫(yī)務(wù)人員在基層工作，特崗全科醫(yī)生聘期一般為3年，省級(jí)財(cái)政按每個(gè)崗位每年6萬(wàn)元的標(biāo)準(zhǔn)為經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)安排補(bǔ)助資金。特崗全科醫(yī)生要承擔(dān)預(yù)防保健、常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療，以及?？萍膊〉淖R(shí)別、轉(zhuǎn)診和危重情況的應(yīng)急處理任務(wù)等。

　　全科醫(yī)生崗位吸引了一大批高素質(zhì)人才。尹朝霞曾是首都醫(yī)科大學(xué)附屬?gòu)?fù)興醫(yī)院的心血管病專家，7年前經(jīng)過(guò)轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)從?？漆t(yī)生變成全科醫(yī)生，現(xiàn)任深圳羅湖醫(yī)院集團(tuán)社管中心常務(wù)副主任、東門(mén)社康中心主任，深受社區(qū)居民信賴。她說(shuō)：“?？漆t(yī)生將患者當(dāng)成一個(gè)分割體，而全科醫(yī)生將患者當(dāng)成一個(gè)整體，這是全科醫(yī)學(xué)的最大優(yōu)勢(shì)?！?/p>

　　《“十三五”全國(guó)衛(wèi)生計(jì)生人才發(fā)展規(guī)劃》提出，到2020年，全科醫(yī)生應(yīng)達(dá)到30萬(wàn)人以上。據(jù)此計(jì)算，我國(guó)全科醫(yī)生缺口約有9萬(wàn)人。國(guó)家衛(wèi)計(jì)委有關(guān)負(fù)責(zé)人指出，全科醫(yī)生數(shù)量少、需求大，發(fā)展不平衡不充分的矛盾突出，我們既要著眼長(zhǎng)遠(yuǎn)，又要立足當(dāng)前，多管齊下，加快壯大全科醫(yī)生隊(duì)伍，推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、資源下沉，增強(qiáng)群眾的獲得感，為實(shí)現(xiàn)基層首診、分級(jí)診療夯牢基礎(chǔ)。（記者 白劍峰 邱超奕）

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